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减肥狂吃蔬菜 小心肾结石
2022-09-22

盛夏炎炎,正是很多人戒肥肉吃蔬菜减肥的时节。你是否知道,大鱼大肉容易导致尿路结石,但吃一些草酸含量高的蔬菜同样也可能长肾结石,通常约1/3的肾结石是没有症状的,容易被患者忽视。关于肾结石的诊断、检查、治疗、保健方法,你还存在多少误区呢?

肾绞痛是个“好信号”

据科学研究,结石的形成具体与性别、地理环境、身体内在因素、遗传及基因有关。男性的发病率较女性高,比例大概为3:1。男性结石高发的年龄是二十到五十岁之间,女性的两个结石高发年龄,分别是30岁左右和55岁绝经以后。女性绝经后发病率高的原因是雌激素水平下降,因为雌激素有抑制结石生成的作用。

临床发现,有三分之一的人得了结石完全没有症状,但如果不及时发现并治疗,很多病人几十年没症状,来看病的时候肾脏已经积水很严重没有功能了。而2/3 的病人是有症状的,最典型的症状是肾绞痛。所以,有痛感反而是个“好信号”,不要害怕痛,它是身体传递出的信息,提醒我们要去医院。定期体检,早发现,早治疗是解决泌尿系结石的最有效方法。

草酸含量高的蔬菜摄入要有度

很多人喜欢吃高脂肪,高蛋白的食物,暴饮暴食,这样很容易造成结石。有研究发现泌尿系结石的形成大概有百分之三十到四十患者都伴有代谢综合症。所谓代谢综合症,就是患有高血脂、高血压、糖尿病,这些人更容易得结石。曾国华特别谈到,现在一些白领为了控制体重完全不吃肉类蛋白,只吃蔬菜,饮食不均衡也会容易造成结石。某些蔬菜含有较多的草酸,草酸会与食物中的钙结合,不仅造成钙的流失,草酸与钙的结合物草酸钙会在人体沉积,造成结石病,近年来,发现不少吃素的女性患结石病的比例越来越高,这或许是一个原因。

曾国华表示,结石排出后要做个一结石成分分析,找到结石的成因,从而才能更好更有效地预防结石的复发。如果是尿酸结石,要尽量减少嘌呤类的食物摄入,包括红色的肉,像牛肉、猪肉,啤酒、咖啡、动物内脏,甚至海鲜。如果是草酸钙结石,要尽量吃一些含草酸低的食物,比如含草酸高的菠菜就应该尽量少吃。如果以含钙结石为主,如磷酸钙、草酸钙,则应该少吃一些动物蛋白,像鱼、肉这些动物蛋白跟高糖的食物。另外像一些感染性的结石,主要是控制尿路感染。所以预防结石饮食一定要均衡,素食、荤肉都要摄入有度,否则过犹不及。

适当运动反能促进结石排出

还有一个常见误区需要注意,认为体育锻炼多了会出很多的汗,导致尿量减少,不能把泌尿系中盐结晶物带走从而导致结石,所以运动会引发结石复发。曾国华介绍,美国有专家近期做了一个大宗病例的调查,显示绝经后的妇女很容易长结石,但如果这批绝经后的妇女,每天能慢跑或者走路一到两个小时,同时与不运动的同类人群相比,患结石的几率要少得多,大概要减少35%。因为不运动,尿液中的尿盐,钙盐、草酸盐、磷酸盐将可能会更容易沉积,很容易形成结晶。运动后只要大量补充水分,还是有一部分水分会以尿液形式排出去,而且运动可能改变结石的位置,所以运动反而会促进结石的排出。

B超检查性价比最高

如何及时发现肾里隐藏的“小石头”呢?CT会不会比B超更准确?曾国华教授详细对比了目前临床常用的结石检查方法的优劣。

每年体检的时候,建议做一个尿常规、泌尿系统B超。B超可以发现大于3毫米的结石,特别是肾结石以及输尿管上段结石,这是对身体无害又比较经济的结石筛查的方法。但B超对输尿管中段和下段的结石,敏感性稍差。

如果发现了结石,想要确认结石的大小、部位、肾脏的大致功能,还需要做一个X光平片和静脉的肾盂造影。但如果是孕妇和小孩想要避免X光辐射的话,可以用B超或MR代替。

随着影像技术的不断发展,一些新的检查手段也应用而生。以前CT较少用于泌尿结石检查,现在有256排、128排的高速CT,可以做肾脏CT的尿路造影以及三维CT,代替打造影剂的静脉肾盂造影。

另外一个检查就是ECT。ECT跟CT是完全不同的,它是用来测试肾脏功能的。静脉肾盂造影可以初步了解肾脏功能,得到一个大致数据,而ECT就很精确地知道每个肾的功能到底有多少,得到一个数字化的结果。

多喝水可预防结石

健康提示

结石最有效的预防方法就是多喝水。曾国华介绍,这里说的水是白开水,不是饮料、可乐、茶。喝水是特别讲究临睡前,喝200毫升水。我们夜间睡觉时候小便会浓缩,尿液浓缩之后尿的结晶盐就沉积下来,沉积下来形成结晶体,日积月累就形成结石,所以晚上喝200 毫升水,晚间能够起床一次排尿,这样的话形成尿路结晶的可能性会变小,结石形成的可能性就小。曾教授建议:对于泌尿系结石患者或者泌尿系结石高危人群每天的喝水量大概要达到2000-3000毫升,就能保证2000毫升的尿液排出,能有效预防结石的形成